1. Характеристика работника:

пол:   М _____             Ж ____

возраст: до 21 года _________ от 22 до 35 лет ____

                 от 36 до 60 лет _____ старше 61 года ____

образование: среднее ____

                       среднее профессиональное ____

                       высшее ___

2. Заключил ли работодатель с Вами трудовой договор?

трудовой договор заключен _____

трудовой договор не заключен ______

заключен гражданско-правовой договор ______

3. На Вас ведется трудовая книжка работодателем?

ведется _____

не ведется _____

4. Как вы получаете заработную плату?

не официально _____

официально _____

частично официально ______

5. Уровень заработной платы в месяц:

В размере 5 965 рублей и ниже _______              от 5 969 рублей до 10 000 рублей ______

от 10 000 до 20 000 рублей _______                      от 20 000 до 30 000 рублей _____

от 30 000 до 40 000 рублей _______                      свыше 40 000 рублей _____

6. Какими социальными гарантиями и компенсациями Вы пользуетесь?

социальное страхование ______

ежегодные оплачиваемые отпуска _______

оплачиваемые больничные ______

оплачиваемые декретные отпуска (отпуск по уходу за ребенком) _______

дополнительные отпуска _______

дополнительные выплаты ____

7. Вид деятельности предприятия и занимаемая должность:

вид деятельности предприятия (напр., торговля, транспорт, строительство)

________________________________________________________________

занимаемая должность (напр., продавец, водитель, охранник)

_____________________________________________________

8. Знаете ли Вы организации, где присутствует «неформальная занятость»
   и «серая» заработная плата в конверте, укажите их:

_______________________________________________________________________

                                              (наименование организации, местонахождение)

______________________________________________________________________________________